姓 名 性 别 民 族 年 龄 政治面貌 参 加工作时间 文化程度 技术职称 所 在 支部及岗位(职 务) 主 要 事 迹 年 月 日 基 层 支 部 意 见 年 月 日 站 党 委 审 核 意 见 年 月 日
